－－４．２０世界痛風(fēng)日－－關(guān)注痛風(fēng)年輕化，倡導(dǎo)健康生活方式

１９歲的年紀(jì)，卻承擔(dān)了不符合年齡的疾病困惱。小李，因膝蓋劇痛、活動(dòng)受限、甚至有絞鎖癥狀到中山源田骨科醫(yī)院就診。來(lái)院后，骨科中心結(jié)合影像學(xué)資料，初步診斷為左膝關(guān)節(jié)游離體。在為其行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量痛風(fēng)石。所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，術(shù)中成功取石，疼痛緩解。

小李自訴一個(gè)月前開始出現(xiàn)無(wú)誘因的左膝部疼痛、腫脹，近一周疼痛逐漸加重，難以忍受，膝部活動(dòng)受限，甚至有絞鎖現(xiàn)象。外院行膝關(guān)節(jié)ＣＴ檢查：１、左膝關(guān)節(jié)游離體　２、左膝關(guān)節(jié)積液。

住院期間，骨一科（關(guān)節(jié)?？疲┶w虎主任發(fā)現(xiàn)，患者１９歲年齡，身高１６１厘米，體重卻高達(dá)８２ＫＧ，體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）３２，屬于重度肥胖。血尿酸數(shù)值高達(dá)５７８ｕｍｏｌ／Ｌ，趙主任認(rèn)為，患者膝關(guān)節(jié)游離體并不單純，極有可能和尿酸高有關(guān)。

完善相關(guān)術(shù)前檢查后，趙主任團(tuán)隊(duì)在氣管插管全麻下為患者行經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)游離體取出＋關(guān)節(jié)清理術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)多個(gè)痛風(fēng)結(jié)石，最大可達(dá)４＊３＊２ＣＭ，腔內(nèi)碎石后，完整取出。不僅如此，在關(guān)節(jié)軟骨表面，交叉韌帶纖維束內(nèi)，也有大量沙礫樣痛風(fēng)石沉積，術(shù)中仔細(xì)清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生的滑膜，痛風(fēng)結(jié)石。沖洗關(guān)節(jié)腔，手術(shù)順利，安返病房。術(shù)后診斷：１、左膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)２、左膝痛風(fēng)結(jié)石形成。

術(shù)后了解，因家庭原因影響，小李初中畢業(yè)后常年獨(dú)自一人在外，在汽車修理廠做維修工的他經(jīng)常一忙起來(lái)就忘記喝水。愛(ài)喝碳酸飲料，天氣炎熱的時(shí)候平均一天至少３瓶可樂(lè)，喜食咸辣食物，飲食不節(jié)制，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。近一年經(jīng)常感覺(jué)膝蓋疼痛，有時(shí)劇痛難忍，有絞鎖現(xiàn)象。開始以為是勞累、腿抽筋所致，未引起重視。

趙主任介紹，痛風(fēng)除了遺傳因素影響，高嘌呤飲食習(xí)慣、肥胖也是重要原因；患有腎臟疾病、血液病、腫瘤等疾病的患者也可能出現(xiàn)尿酸代謝紊亂導(dǎo)致痛風(fēng)。

痛風(fēng)患者多數(shù)處于無(wú)癥狀高尿酸血癥期，無(wú)明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。如果不及時(shí)接受治療，除了影響正?；顒?dòng)，還可能出現(xiàn)腎臟病變、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥，痛風(fēng)結(jié)石的沉積，不僅引起局部劇痛，也破壞關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、交叉韌帶，腎小球、腎小管組織，血管壁，逐步破壞臟器功能，降低生活質(zhì)量，威脅生命健康。

痛風(fēng)人群，應(yīng)合理調(diào)整飲食，嚴(yán)格控制高嘌呤食物，多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品；盡量不飲酒，多飲水（每天２０００－２５００毫升）；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，適當(dāng)減重并控制體重；有痛風(fēng)家族史的人群注意定期檢測(cè)血尿酸水平，定期體檢。