人物介紹：

王瑞，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科主任，河南省醫(yī)師協(xié)會男科分會會長，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科研究所副所長。亞洲男科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)會全國委員，中國性學(xué)會常務(wù)委員，中國中藥學(xué)會男科藥物專委會副主委，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會男性生殖與不育學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會《早泄與治療指南》編委會編委，中華醫(yī)學(xué)會河南省男科學(xué)會副主任委員，河南省中醫(yī)男科專業(yè)委員會副主任委員，河南省中醫(yī)生殖專業(yè)委員會副主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合男科專業(yè)委員會副主任委員，中華男科學(xué)雜志編輯委員會編委，河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任，鄭州市中醫(yī)男科學(xué)會名譽主任委員。在中華級和國家核心期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文八十余篇，獲省部級科研成果六項，出版專著《腎上腺外科學(xué)》、《性功能障礙的診斷與治療》、《實用中西醫(yī)診療男科學(xué)》、《實用男科學(xué)》等六部。

編者記：２０２２年３月，通過線上視頻訪談，再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)同王瑞教授圍繞早泄外科治療的臨床現(xiàn)狀及最新進展進行了深度交流，現(xiàn)將主要內(nèi)容摘錄報道如下：

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：王教授，您好。早泄是困擾成年男性的常見性功能障礙，有文獻表明發(fā)病率在３０％到５０％，不僅給患者心理帶來很大負擔(dān)，也給家庭幸福生活埋下隱患。您是泌尿外科和男科專家，今天我們向您請教一些關(guān)于早泄外科治療的相關(guān)問題。首先，請您介紹一下外科治療早泄的臨床現(xiàn)狀？

王瑞教授：早泄是我們男科，包括泌尿外科在門診中最常見的一個臨床病癥，也是就診率比較高，而且目前治療比較困惑的一種疾病。尤其是好多病人不但有早泄，而且有性功能障礙，性功能障礙和早泄的伴發(fā)率也非常高。所以早泄是我們臨床上最常見還是最難治的一個疾患。目前早泄外科治療的臨床現(xiàn)狀可以說是波瀾起伏。大概十年前，我們針對早泄有一個背神經(jīng)離斷，也就是把龜頭和陰莖的背神經(jīng)選擇性切斷一部分，以降低神經(jīng)敏感度治療早泄。這個當(dāng)時非常紅火，包括我們醫(yī)院也做了好幾百例。但是最近的五年來，這種手術(shù)已經(jīng)沉寂下來了，為啥呢？通過長期的臨床觀察，有些病人會出現(xiàn)感覺的異常，包括麻木冷熱等等異?，F(xiàn)象，同時有一部分病人反應(yīng)勃起功能下降。所以目前對背神經(jīng)離斷手術(shù)開展的范圍，開展的頻率越來越低。近三年來關(guān)于早泄的治療，我們集中進行真皮包繞降低性敏感度，這是一個比較新的項目，在臨床上逐漸開展，目前的臨床效果還在觀察中間。所以早泄的外科治療目前還比較少。另外還有部分病人采用透明質(zhì)酸龜頭真皮下注射，這種手術(shù)的操作難度比較大，臨床效果不能完全肯定，所以做的人比較少?？偟膩碚f，早泄的外科治療處于一個摸索和探索期。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：據(jù)了解，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心牽頭實施了一項關(guān)于“ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮軟組織修補材料（內(nèi)置生物套技術(shù)）植入陰莖用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗”，您所在的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院專科團隊也參與了該項目。為什么開展這項臨床試驗？試驗主旨是什么？

王瑞教授：因為咱們一直在強調(diào)，第一，早泄是一個多發(fā)病，剛才主持人也談到早泄的發(fā)病率在３０％到５０％，發(fā)病率很高。所以我們門診早泄病人的就診率非常高。但是與此相反，早泄的發(fā)病機制，尤其是治療方法非常單一，以內(nèi)科治療為主，而且效果也參差不齊，有效率在２０％到８０％之間波動?？梢哉f大概有百分之七八十的病人臨床治療效果不好，所以我們男科大夫都希望探索治療早泄的一種新方法。這幾年我們在北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心領(lǐng)導(dǎo)下進行一個脫細胞異體真皮軟組織修復(fù)材料植入陰莖（內(nèi)置生物套技術(shù)）來治療原發(fā)性早泄，這種以手術(shù)的方式治療早泄的原理是通過脫細胞真皮包繞在陰莖背神經(jīng)之上，降低神經(jīng)的敏感度來治療早泄。它的主旨就是探索治療早泄的方法，為病人摸索一個有效、簡單，而且費用相對低的治療方法。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：您覺得“ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮軟組織修補材料植入陰莖（內(nèi)置生物套技術(shù)）用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗”這項課題在臨床和科研方面有什么意義？

王瑞教授：因為這個男科，包括早泄、性功能障礙，實際上是常見病、多發(fā)病。但是它的發(fā)病機制、治療方法目前不清楚和效果低，面臨這兩個難題。所以脫細胞真皮包繞（內(nèi)置生物套技術(shù)）來治療早泄這個臨床科研活動，首先是要探索早泄的更好的治療方法。同時通過這種探索來進一步摸索早泄的發(fā)病機制和早泄的治療方法，也有利于我們對早泄進一步深入的認識，同時也有利于全國的男科同道互相交流，互相學(xué)習(xí)，來共同促進我們男科疾病尤其是早泄方面的探索。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：為什么會選擇ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮作為植入材料呢？在治療早泄方面的原理是什么？

王瑞教授：脫細胞異體真皮作為我們臨床的一個替代材料，已經(jīng)應(yīng)用多年了。我們以前在燒傷、整形以及男科的皮膚脫落保護組織方面都用了這種脫細胞異體真皮，它作為一個人造生物材料，安全可靠，而且價格相對來說病人容易接受，已經(jīng)應(yīng)用多年了。由于早泄它的發(fā)病機制和臨床治療效果不是太好，所以我們用脫細胞異體真皮作為植入材料，既考慮到安全性，又考慮到通過包繞神經(jīng)降低敏感性的機制方面，主要的作用原理就是通過增加神經(jīng)到皮膚的厚度，減少神經(jīng)的敏感的傳導(dǎo)，來降低神經(jīng)敏感度，延長射精時間治療早泄。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮植入體內(nèi)后，安全性如何？

王瑞教授：因為ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮在臨床上已經(jīng)應(yīng)用很多年了。而且我們自己體會發(fā)現(xiàn)它的安全性是非常有保障的。在我們應(yīng)用的過程中，只要按照適應(yīng)癥，避免感染、血糖濃度也不要太高，做手術(shù)要進行嚴(yán)格的無菌操作，從來沒有發(fā)現(xiàn)有排斥反應(yīng)或者異物反應(yīng)，所以這個安全性是非常有保證的。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：關(guān)于生物材料植入治療早泄，目前國內(nèi)外有無同類材料的研究或是臨床試驗？

王瑞教授：生物材料植入在性功能障礙或者是其它疾病中已經(jīng)應(yīng)用多年了，但是對于早泄采用ＡＤＭ－Ｈ脫細胞真皮包裹（內(nèi)置生物套技術(shù)）來治療，也就是生物材料植入這種方法，據(jù)我所知國內(nèi)這是頭一次，國外現(xiàn)在還沒有看到相關(guān)的報道，所以說目前是走在前面比較先進，我們對此寄予厚望。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：您覺得ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮（內(nèi)置生物套技術(shù)）植入治療早泄這種方式，在未來的臨床應(yīng)用上前景如何？

王瑞教授：因為這個生物材料也是咱們醫(yī)學(xué)一個補充治療的重要方式，我已經(jīng)說過了，在燒傷、整形美容，包括我們男科的整形，而且是陰囊整形、陰莖整形方面運用多年了，對它未來的發(fā)展趨勢還是看好的，尤其是隨著物質(zhì)生活水平的提高，在健康之上女性追求外在美，而男性要追求性生活質(zhì)量的提高，所以陰莖的延長增粗這個生物材料是必不可少的，而這個手術(shù)做的量也越來越多。所以ＡＤＭ－Ｈ脫細胞真皮無論是在男科也好，泌尿外科也好，還是整形美容其他科的應(yīng)用場景會越來越廣泛。

在泌尿外科這方面，尿道下裂或者是尿道毀損、尿道狹窄這些手術(shù)中，如果自身尿道粘膜缺乏的情況下，以前我們可能采取口腔粘膜、舌粘膜以及睪丸鞘膜。但是最近幾年，我們發(fā)現(xiàn)在那些取材部位困難還不容易取得的情況下，用ＡＤＭ－Ｈ脫細胞異體真皮代替，同樣能達到以前在自體身上取皮的效果。所以這個脫細胞異體真皮在臨床應(yīng)用中是越來越廣泛。我們泌尿外科大夫也好，男科大夫也好，運用越來越熟練，也越來越多。